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县医保局正式启用医保智能监管审核管理子模块

2023-07-20 10:51:12     来源:岳西网    作者:乔伟     点击:

  今年4月,岳西县医保局正式启用医保智能监管子系统,该系统的应用实现了医保基金监管从线下人工稽核向线上智能审核转型,大大提高了医保基金监管水平。

  智能监管子系统的应用打破了以往人工审核的局限性,用规范化、标准化的审核规则,全面筛查定点医药机构医保基金使用全流程数据,发现疑似违规数据及时推送给医药机构,同时通过计算机网络实现了数据审核、资料传输、申诉沟通、结果查询等流程的自动化、电子化,极大提高了审核效率。截至目前,我局基金监管人员在省医保智能监控平台累计处理疑似违规数据5634条,通过对医疗机构申诉结果复核,确认违规数据1196条,涉及违规金额60373.33元。

  下一步,我局将继续扩大智能系统应用范围,积极推进智能场景监控建设,逐步实现基金监管向大数据、全流程、全环节智能监控转变,切实维护医保基金安全,守好百姓“看病钱”“救命钱”。

(编辑: 王启坤 )

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