综合医保全覆盖，减少因病致贫“存量”。 “要不是政策好，很难想象我现在是什么状况。 ”岳西县中关镇中关村贫困户储崔昊的父亲说，孩子因患癫痫，今年在安医第一附属医院住院治疗，总费用175568.24元，新农合补偿104740元，大病保险补偿41080元，医疗救助17557元，个人自付10000元，政府兜底2191.24元。

　　为让贫困人口“看得起病”，岳西县落实大病集中救治一批、慢病签约服务一批、重病兜底保障一批的“三个一批”措施，实行“三保障一兜底一补充”，严格执行“两免两降四提高”。截至今年11月底，新农合累计住院补偿735731人次、支付住院补偿金20106.5万元，大病保险保障4706人次、补偿金额1456.4万元，医疗救助66619人次、救助金额2412.9万元，健康脱贫兜底“351”保障4208人次、支出兜底资金193.76万元，总补偿比达91%，补充医疗“180”工程保障15619人次、补偿费用80.6万元。

　　探索重特大疾病再补偿再救助，严防因病返贫“增量”。 “我赶上了好时代，民生工程让我没有返贫！ ”岳西县毛尖山乡合林村毛龙组储诚兵，因病毒性脑炎，今年4月至6月在安医住院治疗，总费用402509元，新农合补偿200000元，大病保险补偿136703元，“1579”再补偿36225元，个人自付29581元。实际补偿比达92.7%。岳西县探索试行“1579大病再补偿”和“重特大疾病医疗再救助”制度。 “1579”大病再补偿，就是县政府为非贫困人口按每人15元标准，购买大病医疗补充商业保险。当非贫困人口大病住院患者个人自付合规费用超过1万元时，分段按0-2万元部分再补偿50%，2-5万元部分再补偿 70%，5万元以上部分再补偿90%,全年20万元封顶。重特大疾病再救助，由县政府安排专项基金1500万元，当重特大疾病患者在综合医疗保障后，其支出仍然过高，将会导致致贫返贫的，均可申请“重特大疾病医疗再救助”。此外采取结对单位支持、包保干部帮助等方式，鼓励支持贫困人口自主购买意外伤害险作为医疗补充。

　　“1579”政策实施以来，该县非贫困人口获 “1579”再补偿2705人次555.8万元，非贫困人口重特大疾病患者综合补偿比由2015年的67%提高到2017年的80.2%，有效控制了因病致贫返贫“增量”。

　　完善机制、有效防治是根本。 “提升县域医疗服务水平，争取做到小病不出乡、大病不出县，是努力方向。 ”岳西县卫计委负责人说。岳西县将医疗卫生能力提升工程纳入民生工程实施，强化人才综合培养，已完成住院医师规范化培训8人，全科医生转岗培训1人，县级医院骨干医师培训4人，儿科医师转岗培训1人，并逐年推进。以奖代补鼓励医护人员进修培训，近3年来，全县共进修培训3000人次。

　　岳西县通过全力推进公共卫生服务和妇幼保健民生工程，建立居民健康档案，实行分类健康干预，引导病人合理就医。对农村妇幼群体给予医学关照，全面实施免费孕前优生健康检查、住院分娩补助、儿童免费接种、农村妇女“两癌”筛查、儿童营养改善、新生儿疾病筛查等多个项目，推进出生缺陷综合防治，努力在健康扶贫上探索新路。 （殷江林 刘国华）